대한정주의학회 제6차 인증의 과정 – FAX 등록

[사 전 등 록 신 청 서]

의사면허번호		성명
전공과목		병의원명
병원전화		팩스
휴대전화	(사전등록완료 문자를 보내드립니다)	이메일
주소
등록구분 (해당사항에 ☑)	대한정주의학회 정회원(평생회원)			□ 450,000
	대한정주의학회 정회원(평생회원) 가입 및 인증의 과정 등록			□ 700,000
	대한정주의학회 일반회원, 비회원			□ 600,000
송금인		송금일
* 2011년 9월 30일부터 개인정보보호법이 시행됨에 따라 개인정보수집에 대한 동의를 구합니다. 동 의 ( )

※ 신청서를 작성하여 팩스(02-540-5597)로 접수 후, 확인 전화(02-540-3926) 부탁드립니다.

※ 입금처: 기업은행 388-127354-04-015 (예금주: 대한정주의학회)

※ 등록 접수 및 등록비 입금까지 확인되면 사전등록완료 문자를 발송해 드립니다.

◇ 안내사항

※ 입금된 등록비는 환불이 불가합니다.

※ 1일차 강의만 참석하셔도 등록비는 동일합니다.

※ 무료주차는 제공하지 않으니, 가급적 대중교통 이용을 부탁드립니다.

※ 정확한 등록을 위하여 반드시 홈페이지에서 온라인 사전등록을 하셔야 합니다.

※ 등록자명과 입금자명이 다를 경우 사전등록 신청 시, 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

(사전등록, 00내과, 3만원 등 정확한 송금인 실명을 기재해주시지 않을 경우, 사전등록

확인이 어렵습니다.)

※ 등록비 입금 확인이 완료된 후에 최종 사전등록이 완료됩니다.

◇ 문의

대한정주의학회 사무국 T. 02-540-3926